Je každá bolest dolních končetin způsobena nemocí žil?

Každá bolest dolních končetin je k dovyšetření – jistě zprvu v ambulanci praktického lékaře, ale existují určitá vodítka, která mohou pomoci pacienta nasměrovat do péče správného odborníka:

bolest křečovitá (únava svalu) v lýtku, stehni nebo hýždi při chůzi, která odezní po zastavení a znovu se objeví při chůzi (pokaždé po přibližně stejném intervalu) může být způsobena poškozením tepen dolních končetin a v tom případě by pacient měl vyhledat specialistu v oboru angiologie nebo cévní chirurgie,
bolest v kyčli, třísle v zevní ploše stehna typicky horšící se při chůzi (např. do schodů, ze schodů, vstání ze sedu…) může být způsobena kloubním postižením a je tedy vhodné nechat pacienta dovyšetřit v ambulanci ortopeda,
palčivá až ostrá bolest v zevní nebo přední ploše stehna mnohdy až po kotník (někdy vyzařující od zad z beder) může být způsobena postižením bederní páteře a je k dovyšetření neurologem, ortopedem nebo neurochirurgem,
palčivá, brnivá bolest v prstech nebo nártu nohou, často typicky oboustranná a s pocitem jakoby ponožek na nohách (obzvláště u pacientů s diabetem, po chemoterapii aj.) může být tzv. neuropatická (z postižení drobných nervů nohou) a je k dovyšetření neurologem,
klidová noční bolest v prstech nohou, plosce nebo nártu, pro kterou musí pacient v noci svěšovat nohu z postele, a pokud se na noze kdekoliv od kotníku dolu tvoří defekt a noha pod kotníkem je chladná, bledá nebo modrá až fialová, může se jednat o závažné nedokrvení nohy ohrožením její vitality a je pacienta co nejdříve odkázat na specialistu v odbornosti angiologie, diabetologie/podiatrie (u diabetiků) nebo cévní chirurgie,

otoky nohou: Ne každé otoky dolních končetin jsou způsobeny žilní hypertenzí, ale pokud jsou doprovázeny křečovými žilami nebo žilní bolestí (viz výše), může se jednat o projev chronické žilní insuficience. Obzvláště typické pro žilní otok je, že (alespoň zpočátku) tento otok ráno není vyjádřen a zhoršuje se během dne a nejhorší bývá večer. Jistě jsou k dovyšetření v ordinacích praktického lékaře, případně jiného specialisty (otoky dolních končetin se vyskytují i u chorob srdce, ledvin, revmatických chorob apod.),
akutní, asymetrický, bolestivý otok končetiny (někdy doprovázený i zvýšenou teplotou) může být způsoben flebotrombozou hlubokých žil a je indikován k urychlenému dovyšetření sonograficky a k vyšetření angiologem nebo internistou. Pokud je zároveň vyjádřena i symptomatologie napovídající na plicní embolii (dušnost, pohrudniční bolest, ztráta vědomí – i anamnesticky v těsném předchorobí), pak je indikováno vyšetření rovnou kardiologem,
Změny na kůži bérců: od barevných změn (zhnědnutí) až po ztrátu kožního krytu (tedy rozvoj bércového vředu) různé hloubky a rozsahu, již se může jednat opokročilý stav chronické žilní nemoci a je vhodné urychlené vyšetření dermatologem, který případně pacienta nechá podle potřeby dovyšetřit angiologem nebo cévním chirurgem,